RESUMO
ABSTRACT Objectives To estimate adult (15-49 years old) prevalence and incidence of active syphilis, gonorrhea, and chlamydia, and incidence of congenital syphilis (CS) and adverse birth outcomes (ABOs) in Colombia, over 1995-2016. Methods The Spectrum-STI epidemiological model tool estimated gonorrhea and chlamydia prevalences as moving averages across prevalences observed in representative general population surveys. For adult syphilis, Spectrum-STI applied segmented polynomial regression through prevalence data from antenatal care (ANC) surveys, routine ANC-based screening, and general population surveys. CS cases and ABOs were estimated from Spectrum's maternal syphilis estimates and proportions of women screened and treated for syphilis, applying World Health Organization case definitions and risk probabilities. Results The Spectrum model estimated prevalences in 2016 of 0.70% (95% confidence interval (CI): 0.15%-1.9%) in women and 0.60% (0.1%-1.9%) in men for gonorrhea and of 9.2% (4.4%-15.4%) in women and 7.4% (3.5%-14.7%) in men for chlamydia, without evidence for trends over 1995-2016. The prevalence of active syphilis in 2016 was 1.25% (1.22-1.29%) in women and 1.25% (1.1%-1.4%) in men, decreasing from 2.6% (2.1%-3.2%) in women in 1995. Corresponding CS cases in 2016 (including cases without clinical symptoms) totaled 3 851, of which 2 245 were ABOs. Annual CS and ABO estimates decreased over 2008-2016, reflecting decreasing maternal prevalence and increasing cases averted through ANC-based screening and treatment. Conclusions The available surveillance and monitoring data synthesized in Spectrum-STI— and the resulting first-ever national STI estimates for Colombia—highlighted Colombia's persistently high STI burden. Adult syphilis and congenital syphilis are estimated to be falling, reflecting improving screening efforts. Strengthened surveillance, including with periodic screening in low-risk populations and future refined Spectrum estimations, should support planning and implementation of STI prevention and control, including CS elimination.
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RESUMO Objetivos Estimar a incidência e a prevalência na população adulta (com idade de 15-49 anos) de sífilis ativa, gonorreia e clamídia e a incidência de sífilis congênita (SC) e desfechos adversos congênitos na Colômbia no período de 1995 a 2016. Métodos O modelo epidemiológico Spectrum-STI foi o instrumento usado para estimar a prevalência de gonorreia e clamídia como médias móveis nas prevalências observadas em pesquisas representativas da população geral. A sífilis em adultos foi estimada com a regressão polinomial segmentada aplicada ao modelo Spectrum-STI com dados de prevalência obtidos de pesquisas da atenção pré-natal, exames pré-natais de rotina de detecção precoce e pesquisas da população geral. Casos de SC e desfechos adversos congênitos foram estimados a partir das estimativas de sífilis materna do modelo Spectrum e percentuais de mulheres que fizeram testes de detecção e foram tratadas para sífilis, segundo as definições de casos da Organização Mundial da Saúde (OMS) e probabilidades de risco. Resultados O modelo Spectrum estimou, para 2016, uma prevalência de gonorreia de 0,70% (intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 0,15%-1,9%) no sexo feminino e 0,60% (0,1%-1,9%) no sexo masculino e uma prevalência de clamídia de 9,2% (4,4%-15,4%) no sexo feminino e 7,4% (3,5%-14.7%) no sexo masculino, sem evidência de tendências no período 1995-2016. A prevalência de sífilis ativa em 2016 foi de 1,25% (1,22-1,29%) no sexo feminino e 1,25% (1,1%-1,4%) no sexo masculino, demonstrando um declínio da prevalência de 2,6% (2,1%-3,2%) observada em 1995 para o sexo feminino. Houve, ao todo, 3.851 casos correspondentes de SC em 2016 (incluindo casos assintomáticos), dos quais 2.245 foram desfechos adversos congênitos. Observou-se uma redução nas estimativas anuais de SC e desfechos adversos congênitos em 2008-2016, refletindo a diminuição da prevalência materna e o número crescente de casos evitados com exames pré-natais de detecção e tratamento. Conclusões Os dados disponíveis de vigilância e monitoramento condensados no modelo Spectrum-STI, e as resultantes estimativas nacionais de infeções sexualmente transmissíveis (IST) obtidas pela primeira vez na Colômbia, evidenciam a alta carga persistente de IST no país. Estima-se que a ocorrência de sífilis do adulto e sífilis congênita esteja diminuindo em decorrência da melhoria nos esforços de detecção precoce. A vigilância reforçada, consistindo também de exames periódicos de detecção precoce nas populações de baixo risco e estimavas futuras aprimoradas do instrumento Spectrum, deve sustentar o planejamento e a implementação de controle e prevenção de IST e a eliminação da SC.
Assuntos
Humanos , Infecções por Chlamydia/diagnóstico , Infecções Sexualmente Transmissíveis/prevenção & controle , Gonorreia , Sífilis/diagnóstico , Colômbia/epidemiologia , Vigilância em DesastresRESUMO
RESUMEN Objetivo Realizar una comparación entre las Directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la anticoncepción en el marco de los derechos humanos (DDHH) con el marco normativo existente en Bolivia, Colombia y Uruguay y evaluar los aspectos que son necesarios desarrollar en la normativa. Métodos Se realizó un análisis sistemático con base al marco analítico de la OMS ¨Respeto de los DDHH cuando se proporciona información y servicios de anticoncepción: orientación y recomendaciones¨ para determinar si la legislación de Bolivia, Colombia y Uruguay contienen referencias generales a la población, referencias específicas para los adolescentes o no hacen referencia. Para este fin, se analizó un total de 36 documentos relacionados con la anticoncepción: 9 de Bolivia, 15 de Colombia y 12 de Uruguay. Resultados Se verificó que la legislación de cada país cumple con varias recomendaciones de la OMS. Los tres países tienen fortalezas en la no discriminación y el espacio para las decisiones informadas; sus debilidades están en la accesibilidad, la calidad y la rendición de cuentas. La aceptabilidad es una fortaleza para Colombia y Bolivia; la confidencialidad es para Bolivia y Uruguay. Colombia tiene como debilidad la disponibilidad, la confidencialidad y la participación. Conclusiones La comparación de la legislación nacional con la guía de la OMS ayuda a ver las fortalezas y las debilidades en el marco normativo nacional y ver oportunidades para mejorar la normativa.
ABSTRACT Objective Compare World Health Organization (WHO) guidelines for contraception in a human rights framework with the existing regulatory frameworks of Bolivia, Colombia, and Uruguay and evaluate which aspects of those regulations need to be developed. Methods A systematic analysis was based on the WHO analytical framework "Ensuring human rights in the provision of contraceptive information and services: Guidance and recommendations" to determine whether the legislation of Bolivia, Colombia, and Uruguay contain general references to the population, specific references to adolescents, or do not refer to the topic. To this end, 36 documents related to contraception were analyzed: 9 from Bolivia, 15 from Colombia, and 12 from Uruguay. Results It was confirmed that each country's legislation complies with several WHO recommendations. The three countries have strengths in nondiscrimination and in opportunity for informed decision-making, and have weaknesses in accessibility, quality, and accountability. Acceptability is a strength in Colombia and Bolivia, and confidentiality is a strength in Bolivia and Uruguay. Colombia has weaknesses in availability, confidentiality, and participation. Conclusions Comparison of national legislation with WHO guidance helps to see the strengths and weaknesses of national regulatory frameworks and to see opportunities to improve regulations.
RESUMO Objetivo Comparar as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) para contracepção como parte dos princípios dos direitos humanos com os enquadramentos regulamentares existentes na Bolívia, Colômbia e Uruguai e avaliar os elementos destes enquadramentos que precisam ser melhorados. Métodos Realizou-se uma análise sistemática segundo a metodologia analítica descrita no documento da OMS ¨Respeito aos direitos humanos ao prestar informações e serviços sobre contracepção: orientação e recomendações com o propósito de verificar se as legislações da Bolívia, Colômbia e Uruguai fazem referências gerais à população, referências específicas aos adolescentes ou não fazem referências. Ao todo, 36 documentos sobre contracepção foram analisados: 9 provenientes da Bolívia, 15 da Colômbia e 12 do Uruguai. Resultados Verificou-se que as legislações dos três países cumprem com diversas recomendações da OMS. Não discriminação e oportunidade para decidir de forma esclarecida são os pontos fortes e acessibilidade, qualidade e prestação de contas são os pontos fracos. A aceitabilidade é um ponto forte na Colômbia e Bolívia e a confidencialidade, na Bolívia e Uruguai. Disponibilidade, confidencialidade e participação são os pontos fracos na Colômbia. Conclusão A comparação das legislações nacionais com o guia da OMS possibilita identificar os pontos fortes e fracos no enquadramento regulamentar nacional e encontrar oportunidades para melhorar.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Anticoncepção/métodos , Direitos Humanos , Legislação como Assunto , LegislaçãoRESUMO
Durante los meses de abril y mayo de 1989 fueron operados 254 enfermos con el método de cirugía ambulatoria mayor; de estos fueron encuestados 241 que representan el 94,8 %; opinó el 100 % positivamente en relación con el método, y el 99,2 % su satisfacción con su aplicación personal. El criterio sobre el seguimiento por el médico de la familia fue bueno en el 98,8
Assuntos
Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios , Médicos de FamíliaRESUMO
Estamos reportando nuestra experiencia en el tratamiento de un caso de Sarcoma Sinovial, cuyo diagnóstico generalmente suele ser difícil debido a la gran variedad de patrones histológicos. La separación de estos tumores de otros sarcomas pobremente diferenciados, como el Fibrosarcoma o el Schwanoma maligno crea problemas de tipo diagnóstico y por ende de tratamiento